Yeni bir çalışmaya göre, kanser kontrolü için geniş cerrahi marjların gerekli olmadığı belirlendi.
Çalışma Detayları
UC Davis araştırmacıları tarafından yürütülen yeni bir çalışmada, en az bir kanser türünde kontrolün, daha önce düşünüldüğünden çok daha dar marjlarla sağlanabileceği ortaya kondu. Bu çalışma, pediatrik hastalar için non-rhabdomyosarcoma yumuşak doku sarkomları (NRSTS) üzerine yapılan ilk büyük ölçekli prospektif klinik denemedir.
Çalışma, Children’s Oncology Group tarafından gerçekleştirilen ARST0332 denemesi kapsamında, çocuk ve genç yetişkin hastalarda non-metastatik NRSTS sonrası lokal kanser nüksü riskini değerlendirdi. Araştırma sonuçları, JAMA Surgery dergisinde yayınlandı.
Geniş Marjların Zararları
UC Davis Health ortopedik cerrahı R. Lor Randall, “Bir tümörü çıkardığımızda, amacımız geride hiç kanser bırakmamaktır. Ancak bir çocuk ya da genç yetişkinin yumuşak doku sarkomları üzerine ameliyat yaparken, bu negatif marjı elde etmek için ne kadar cerrahi agresif olmamız gerektiğini soruyoruz,” dedi.
Randall, çalışmanın bulgularının, kanseri çıkartırken mümkün olduğu kadar sağlıklı dokuyu korumak için daha fazla kanıt sunduğunu vurguladı. Çalışmada, cerrahinin geleneksel marjlarının ondan daha azı olan bir milimetreyle lokal kanser nüksü riskinin düşük kalabileceği gösterildi.
Çalışmanın Kapsamı ve Sonuçları
Bu çalışma, 30 yaşın altındaki 266 hastada cerrahi marjların lokal kanser nüksü ve sağkalım sonuçları üzerindeki etkisini değerlendirdi. Hastaların median yaşı 13.7 yıl olup, tümörleri tamamen çıkarıldı. 178 hasta sadece cerrahi tedavi aldı, 88 hasta ise cerrahi öncesi veya sonrası kemoterapi ve radyoterapi aldı.
Hastaların tanısal görüntüleme, tümör biyopsileri ve çıkarılan örnekler incelendi. Hastalar, ortalama 6.2 yıl boyunca takip edildi. Marj genişliğiyle ilgili veriler 132 hasta için mevcuttu ve bu grupta 1 milimetre marj ile kanserin beş yıl içinde tekrar etme riski %4.9, 2-5 milimetre marj ile %2.0 ve 6 milimetre veya daha geniş marj ile %0 olarak belirlendi.
Dar Marjların Avantajları
Randall, “Bunu ilk kez büyük bir prospektif denemeden gelen kanıtlarla gösteriyoruz. Tümöre bir milimetre kadar yakınlaşmak, bir kan damarını veya sağlıklı dokuyu koruma potansiyeline sahip,” diye ekledi. Çalışma ayrıca, küçük tümörlerin (5 cm’den küçük) yakın marjlarla iyi sonuçlar verdiğini, büyük tümörlerin (5 cm’den büyük) ise muhtemelen kemoterapi ve radyoterapi gerektirdiğini gösterdi.
Hastalarda cerrahi ve kemoterapi tedavisi almayanlarda, küçük tümörler için kanserin yerel tekrarlama riski %5.6 olarak belirlendi. Büyük tümörler için ise bu risk %3.7 olarak gözlemlendi.
Sonuçların Önemi
Bu bulgular, cerrahların ne zaman yakın ama kanser içermeyen bir marjın yeterli olabileceğini belirlemelerine yardımcı olabilir. Bu sayede genç bireylerin uzuvlarını ve işlevlerini korumak mümkün olabilir,” diye belirtti çalışmanın ortak yazarı ve baş araştırmacısı Sheri Spunt. Spunt, daha önce Stanford Üniversitesi’nde pediatrik kanser üzerine öğretim üyeliği yapmış ve şu anda AbbVie’de kıdemli tıbbi direktör olarak görev yapmaktadır.
